1. ₹3–5 லட்சம் ஏன் பெரும்பாலும் போதாது
₹5 லட்சம் Ayushman Bharat PM-JAY திட்டத்தின் கீழ் தகுதியான BPL குடும்பங்களுக்கான குறைந்தபட்சம் — நகர்ப்புற தொழிலாளர் குடும்பங்களுக்கான தரநிலை இதுவல்ல.
| செயல்முறை | மெட்ரோ நகரம் (மதிப்பீடு) | Tier 2 நகரம் (மதிப்பீடு) |
|---|---|---|
| இதய மாற்று அறுவை சிகிச்சை | ₹3.5–8 லட்சம் | ₹2.5–5 லட்சம் |
| புற்றுநோய் சிகிச்சை (6 மாதம்) | ₹5–20 லட்சம் | ₹3–12 லட்சம் |
| முழங்கால் மாற்று அறுவை சிகிச்சை | ₹1.8–3.5 லட்சம் | ₹1.2–2.5 லட்சம் |
| ICU அனுமதி (நாளுக்கு) | ₹15,000–40,000 | ₹8,000–20,000 |
2. கவரேஜை எவ்வாறு அளவிடுவது: நகர-அளவு கட்டமைப்பு
| நகர அளவு | வயது வந்தோருக்கு தொடக்க புள்ளி | உதாரணங்கள் |
|---|---|---|
| மெட்ரோ | ₹10 லட்சம் | மும்பை, டெல்லி, பெங்களூரு, சென்னை, ஹைதராபாத், கொல்கத்தா, புனே, அகமதாபாத் |
| Tier 2 | ₹7 லட்சம் | ஜெய்ப்பூர், லக்னோ, சண்டிகர், கொச்சி, நாக்பூர், சூரத் |
| Tier 3 | ₹5 லட்சம் | சிறிய நகரங்கள், கிராமப்புறங்கள் |
3. வயது மற்றும் குடும்ப அளவு சரிசெய்தல்கள்
| மூத்த உறுப்பினரின் வயது | அடிப்படை கவரேஜ் சரிசெய்தல் |
|---|---|
| 35-க்கும் குறைவு | அடிப்படை கவரேஜ் |
| 35–50 | அடிப்படை + 25% |
| 50-க்கும் மேல் | அடிப்படை + 50% |
குடும்ப ஃப்ளோட்டர் vs தனிப்பட்ட திட்டங்கள்: ஃப்ளோட்டர் அனைத்து உறுப்பினர்களிடையே காப்பீட்டுத் தொகையை பகிர்கிறது. 60+ வயதுடைய உறுப்பினர்கள் அல்லது நாட்பட்ட நோயுடைய குடும்பங்களுக்கு தனிப்பட்ட திட்டங்கள் சிறந்தவை.
4. சூப்பர் டாப்-அப்: குறைந்த பிரீமியத்தில் அதிக கவரேஜ்
சூப்பர் டாப்-அப் “கழிவு” தொகைக்கு பிறகு செயல்படும் இரண்டாம் நிலை பாலிசி — பொதுவாக உங்கள் அடிப்படை கவரேஜுக்கு சமம். ஒரு பாலிசி ஆண்டில் மொத்த மருத்துவ செலவுகள் இந்த வரம்பை தாண்டினால், சூப்பர் டாப்-அப் கூடுதலை செலுத்துகிறது.
எடுத்துக்காட்டு: ₹10 லட்சம் அடிப்படை பாலிசி + ₹25 லட்சம் சூப்பர் டாப்-அப் (₹10 லட்சம் கழிவு). ₹18 லட்சம் மருத்துவமனை பில் வந்தால் அடிப்படை ₹10 லட்சம் செலுத்துகிறது, சூப்பர் டாப்-அப் ₹8 லட்சம் — நீங்கள் ஒன்றும் செலுத்தவில்லை.
5. IRDAI இன் 2024 ஒழுங்குமுறை மாற்றங்கள்
IRDAI மே 2024-ல் சுகாதார காப்பீட்டு மாஸ்டர் சர்குலர் வழங்கியது, இது அக்டோபர் 1, 2024 முதல் வழங்கப்படும் பாலிசிகளுக்கு பொருந்தும்:
PED காத்திருப்பு காலம் 36 மாதமாக குறைக்கப்பட்டது: முன்கூட்டிய நோய்கள் (PED) க்கான அதிகபட்ச காத்திருப்பு காலம் இப்போது 36 மாதங்கள் — முன்பு பொதுவான தரநிலை 48 மாதங்கள்.
குறிப்பிட்ட நோய் காத்திருப்பு காலம் 24 மாதங்கள்: கண்புரை, ஹெர்னியா, மூட்டு மாற்று போன்ற பட்டியலிடப்பட்ட நோய்களுக்கு.
மொரட்டோரியம் 5 ஆண்டுகள்: எந்த காப்பீட்டாளரிடமும் 5 தொடர்ச்சியான ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, வெளிப்படுத்தாமை காரணத்தால் கோரிக்கை மறுக்க முடியாது (மோசடி தவிர).
6. முதலாளியின் காப்பீடு: தொடக்கம், தீர்வு அல்ல
- வேலை முடிந்தால் கவரேஜ் முடிகிறது — அந்த வயதில் புதிய பாலிசி எடுக்க வேண்டும், புதிய காத்திருப்பு காலங்களுடன்
- குழு கவரேஜ் தனிப்பட்ட NCB உருவாக்காது
தனிப்பட்ட பாலிசி ₹5–7 லட்சம் + முதலாளியின் ₹5 லட்சம் = தனியாக ₹10–12 லட்சம் பாலிசியை விட மிகக் குறைந்த பிரீமியத்தில் அர்த்தமுள்ள மொத்த கவரேஜ்.
7. No Claim Bonus (NCB) என்றால் என்ன
IRDAI அனைத்து சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசிகளிலும் NCB இருக்க வேண்டும் என்று கட்டாயமாக்குகிறது — கோரிக்கையற்ற ஆண்டில் காப்பீட்டுத் தொகை (10–50%) அல்லது பிரீமியம் தள்ளுபடி. சீக்கிரம் காப்பீடு எடுத்தல் NCB சேர்க்கை மூலம் குறிப்பிடத்தக்க நீண்டகால பலன் அளிக்கிறது.
தகவல் கருவி — துணை வெளிப்படுத்தல்
உங்கள் தோராய சுகாதார கவரேஜ் தேவையை மதிப்பிடுங்கள்
உங்கள் நகர அளவு, வயது மற்றும் குடும்ப அளவை உள்ளிடவும். பின்னர் IRDAI-பதிவுசெய்யப்பட்ட காப்பீட்டாளர்களின் திட்டங்களை ஒப்பிடவும்.
PolicyBazaar மற்றும் Bajaj General Insurance (IRDAI பதிவு எண். 113) இணைப்புகள் மூலம் பாலிசி வாங்கினால் EligibilityTools.in க்கு பரிந்துரை கட்டணம் கிடைக்கலாம்.
மறுப்பு: இந்த வழிகாட்டி பொதுவான தகவல் மற்றும் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே. சுகாதார காப்பீட்டு கவரேஜ் தேவைகள், பிரீமியங்கள், காத்திருப்பு காலங்கள் மற்றும் பாலிசி விதிமுறைகள் காப்பீட்டாளர்களிடையே மாறுபடுகின்றன. EligibilityTools.in IRDAI-பதிவுசெய்யப்பட்ட காப்பீட்டு இடைத்தரகர், வலை மொத்தர் அல்லது காப்பீட்டு நிறுவனம் அல்ல. இந்தியாவில் சுகாதார காப்பீடு IRDAI ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. எந்தவொரு காப்பீட்டு தயாரிப்பையும் வாங்குவதற்கு முன் IRDAI-பதிவுசெய்யப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு ஆலோசகரிடம் ஆலோசனை பெறுங்கள்.