சுகாதார காப்பீடு கவர் மதிப்பீட்டாளர் — தோராய தேவை மதிப்பிடுங்கள் (இந்தியா 2026)
இந்த மதிப்பீடு எப்படி கணக்கிடப்படுகிறது
இந்த கருவி நகர அடுக்கு வாரியாக ஒரு பெரியவருக்கான கவரேஜ் அளவுகோல்களை பயன்படுத்துகிறது — மெட்ரோவிற்கு ₹10 லட்சம், தரம்-2 நகரங்களுக்கு ₹7 லட்சம், சிறிய நகரங்களுக்கு ₹5 லட்சம் — மூத்த உறுப்பினரின் வயது மற்றும் குடும்ப அளவை பொறுத்து சரிசெய்யப்படுகிறது.
முக்கிய கவரேஜ் கருத்துகள்
- காப்பீட்டுத் தொகை: ஒரு பாலிசி ஆண்டில் அதிகபட்சமாக செலுத்தக்கூடிய தொகை. ஒவ்வொரு ஆண்டும் மீட்டமைக்கப்படுகிறது (இழப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு).
- நோ-க்ளெய்ம் போனஸ் (NCB): ஒவ்வொரு க்ளெய்ம்-இல்லாத ஆண்டிற்கும் காப்பீட்டுத் தொகை 5–50% அதிகரிக்கும், அதிகபட்ச வரம்பு வரை.
- முன்பிருந்த நோய் காத்திருக்கும் காலம்: IRDAI இன் 2024 வழிகாட்டுதல்களின்படி, 1 அக்டோபர் 2024க்கு பிறகு வழங்கப்பட்ட பாலிசிகளுக்கு அதிகபட்சம் 36 மாதங்கள்.
- சூப்பர் டாப்-அப்: ஒரு ஆண்டில் மொத்த மருத்துவமனை செலவு கழிக்கத்தக்க தொகையை தாண்டும்போது செயல்படுகிறது — கவரேஜை அதிகரிக்க செலவு குறைந்த வழி.
அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள்
இந்தியாவில் குறைந்தபட்ச சுகாதார காப்பீடு எவ்வளவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது?
சிறிய நகரங்களில் ₹5 லட்சம், தரம்-2 நகரங்களில் ₹7 லட்சம், மெட்ரோவில் ₹10 லட்சம் — 45 வயதுக்கு மேல் அல்லது முன்பிருந்த நோய் இருந்தால் அதிகமாக.
சூப்பர் டாப்-அப் சுகாதார காப்பீட்டு பாலிசி என்ன?
ஒரு பாலிசி ஆண்டில் மொத்த மருத்துவ செலவு கழிக்கத்தக்க தொகையை தாண்டும்போது சூப்பர் டாப்-அப் செயல்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டு: ₹10 லட்சம் அடிப்படை பாலிசி மற்றும் ₹10 லட்சம் டிடக்டிபிளுடன் ₹25 லட்சம் சூப்பர் டாப்-அப் — ஆண்டில் ₹10 லட்சத்திற்கும் அதிகமான க்ளெய்ம்கள் சூப்பர் டாப்-அப்பால் கவர் செய்யப்படும்.
முதலாளியின் குழு சுகாதார காப்பீட்டை என் கவரேஜாக கருத வேண்டுமா?
இப்போதைக்கு ஆம் — ஆனால் அது மட்டுமே இருக்கக்கூடாது. வேலை நிறுத்தப்படும்போது குழு காப்பீடு முடிந்துவிடும், அதற்குப் பிறகு வாங்கும் புதிய பாலிசியில் அப்போதைய வயதில் புதிய காத்திருக்கும் கால நிபந்தனைகள் இருக்கும்.
IRDAI இன் 2024 வழிகாட்டுதல்களின் கீழ் முன்பிருந்த நோய் காத்திருக்கும் காலம் என்ன?
IRDAI இன் சுகாதார காப்பீட்டு மாஸ்டர் சர்குலர் (மே 2024) படி, 1 அக்டோபர் 2024க்கு பிறகு வழங்கப்பட்ட பாலிசிகளுக்கு முன்பிருந்த நோய்களின் அதிகபட்ச காத்திருக்கும் காலம் 36 மாதங்கள் (3 ஆண்டுகள்) ஆக கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதற்கு முன் 48 மாதங்களாக இருந்தது.
நலன்களை இழக்காமல் வேறு காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு மாற முடியுமா?
ஆம். IRDAI இன் போர்ட்டபிலிட்டி வழிகாட்டுதல்கள் புதுப்பிக்கும் சமயத்தில் எந்த பதிவு செய்யப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் மாற உரிமை தருகிறது. பெறும் நிறுவனம் உங்கள் முந்தைய பாலிசி செயலில் இருந்த ஆண்டுகளுக்கான காத்திருக்கும் கால கடன் வழங்க வேண்டும்.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட தகுதி கருவிகள்
முக்கிய மறுப்பு: இது நகர-அடுக்கு அளவுகோல்கள் மற்றும் வயது/குடும்ப அளவு சரிசெய்தல் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்பட்ட சுட்டிக்காட்டும் மதிப்பீடு. இது காப்பீட்டு ஆலோசனை, தயாரிப்பு பரிந்துரை அல்லது அண்டர்ரைட்டிங் மதிப்பீடு அல்ல. IRDAI-பதிவு பெற்ற சுகாதார காப்பீட்டு ஆலோசகரை அணுகவும்.